Психосоматические рас­стройства

Для клиники наиболее характерны жалобы на слабость в руках и томление в ногах, чувство разбитости и физической истерзанности, «полное истощение нерв­ной системы» и вялое недомогание (как после гриппа или злоупотребления алкоголем), умственную лень и равно­душие ко всему, сменяющее изначаль­ную вспыльчивость и раздражительную слабость. Иное (сравнительно со здоро­вым нормальным утомлением) качество этой безмерной, ни с чем не сравнимой, опустошающей и «непонятной» усталос­ти четко воспринимается обычно самими больными. Показательна и чрезвычай­ная инертность этой усталости (отсут­ствие заметного прилива энергии после отдыха и сна), выявляющейся порой во время отпуска или сразу же после возвращения из него. Субъективное ощущение так называемой невротиче­ской, или хронической, усталости объек­тивно сказывается при необходимости даже кратковременной, но значительной физической нагрузки, а жалобы на явное уменьшение мышечной силы (иногда неспособность нести более 3 кг) под­тверждаются в ряде случаев данными динамометрических измерений. Это чувство крайней усталости может локализоваться в голове, в прекордиаль — ной или подложечной области, в спине или позвоночнике, в ногах или во всем теле. Собственное тело воспринимается уже как неподъемная ноша, как тяжкое бремя, вдруг ставший непосильным груз («Когда я встаю, — говорит Усама ибн Мункыз в своей «Книге назиданий»,— мне кажется, что я поднимаю гору, а при ходьбе я иду, как закованный в цепи»). Даже голову иногда трудно на плечах держать, поясница словно надламывается, а ноги делаются ват­ными, как после очень тяжелой болезни («сам себя еле-еле таскаешь, точно сломалась какая-то пружина внутри»). Подобные жалобы становятся иногда причиной стационирования этих больных в неврологические отделения с диагно­зом «миастения».