Физиологические проявления аффек­тивных расстройств

И при отсутствии местных воспалительных или деструк­тивных изменений. При воспроизведе­нии этого синдрома в эксперименте эмоциональное возбуждение сопрово­ждается снижением секреции желчи и застоем ее в желчном пузыре, что устраняется транквилизаторами За функциональной дискине — зией желчных путей скрывается нередко не распознанная врачами депрессия. Не случайно при хронических заболеваниях желчевыделительной системы так вели­ко (50,3% при 31,5% в контрольной группе) число лиц с неблагополучной семейной жизнью, разведенных, вдов и вдовцов  Основное клиническое проявление данного синдрома — боль в правом под­реберье: неопределенная, нудная, тупая, ноющая, без четкой иррадиации, дли­тельностью от нескольких часов до не­скольких дней (преимущественно при гипотонии и гипокинезии желчного пузыря) или острая, схваткообразная, порой отдающая в правое плечо, пра­вую лопатку или ключицу, обычно кратковременная, но возобновляющаяся в ряде случаев до нескольких раз за сут­ки (чаще всего при гипертонии и гипер­кинезии желчного пузыря). Болевые точки и зоны кожной гиперестезии, па — тогномоничные для холецистита, при этом очень нечетки или не определяют­ся вообще. Психогенный спазм сфинкте­ра Одди, возникающий на высоте аф­фективного напряжения, сочетается не­редко с функциональными нарушениями других органов пищеварительной си­стемы (в первую очередь — спастически­ми сокращениями желудка и толстой кишки). Болевой синдром при дискинезии желчных путей центрального происхо­ждения никогда не сопровождается раз­витием механической желтухи, нараста­нием лейкоцитоза и повышением СОЭ; возможен лишь неинфекционный субфе­брилитет. Следует иметь в виду, одна­ко, возможность доброкачествен­ной, функциональной гипер — билирубинемии в структуре де­прессивных состояний. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови при нормальных показателях функцио­нальных проб печени и продолжитель­ности жизни эритроцитов неразрывно связано, как правило, с астенией любо­го генеза и может проявляться иногда перемежающейся иктеричностью склер и кожных покровов. Так, не спавший всю ночь перед дуэлью Печорин к утру «был желт, как померанец» [Лермон­тов М. Ю., «Герой нашего времени»].