Наличие выраженных психических расстройств

Они (с изменением поведения у подавляющего большинства таких больных и снижением или даже полной утратой трудоспособности у части из них) позволяет говорить об особом зна­чении «астеноневротического фона» в формировании данного синдрома При консуль­тации психоневролога подобные нару­шения, предшествующие возникнове­нию ахалазии и еще более углубляю­щиеся по мере увеличения длительности страдания, устанавливают практически у всех больных Явно аффективная природа этих рас­стройств (неуравновешенность с неадек­ватной реакцией на внешние раздражи­тели, эмоциональная лабильность с тен­денцией к снижению настроения, плак­сивость, замкнутость, отчужденность, бессонница, уход в болезнь, канцерофо­бия) и отчетливая вегетативная Симпто­матика (сухость во рту, тремор, арте­риальная гипертензия и тахикардия, сменяющиеся артериальной гипотензией и брадикардией) не оставляют сомнений в наличии депрессивного или тревожно­депрессивного состояния. Вполне зако­номерно поэтому усиление кардиоспаз­ма при острых стрессовых ситуациях и под влиянием всевозможных астенизирующих факторов. Комплекс ша­блонных лечебных мероприятий, на­правленных на устранение вегетативной дисфункции (в комбинации с холиноли — тиками и спазмолитиками), оказывается при этом недостаточным, поскольку претендовать на роль патогенетической терапии при депрессивных состояниях не может и вызывает некоторое субъек­тивное улучшение самочувствия лишь у одного из каждых 4 больных  Болезненные ощущения за грудиной при ахалазии нередко иррадируют в ле­вое плечо, имитируя приступы стено­кардии, и купируются не только атропи­ном, но и амилнитритом или нитрогли­церином, а также парентеральным вве­дением диазепама.